Гистероскопия

Гистероскопия – это основной в настоящее время метод обследования полости матки, а также один из методов хирургического лечения ее патологий. Появился этот метод обследования и лечебного воздействия в 80-х годах 20 века, после чего сразу получил одобрение в среде гинекологов. До начала применения гистероскопии гинекологи производили выскабливание матки вслепую, а при неверном проведении операции это приводило к осложнениям, например, перфорации стенки матки.

Суть гистероскопии заключается в обследовании полости матки при помощи специальной оптической системы, вводимой через шейку матки во влагалище с целью выявления возможной патологии. После введения оптического волокна матка заполняется стерильным раствором. Затем производится собственно осмотр. В ходе диагностического обследования может быть взята биопсия. Возможно также небольшое хирургическое вмешательство, например, удаление небольшого полипа.

По результатам обследования может производиться необходимое лечение микрохирургическим методом, при помощи той же гистероскопии, либо назначается иное лечение.

Таким образом, гистероскопия применяется в двух видах – диагностическом, который проводится с целью установления диагноза, и хирургическом, производящимся с лечебной целью.

Показания к применению диагностической гистероскопии

Рак шейки матки и эндометрия;
Серьезное нарушение менструального цикла;
Наличие эмбриональных тканей и остатков оболочек плода в матке, перфорации маточной стенки при аборте и обычном диагностическом выскабливании;
Длительное отсутствие беременности;
Диагностика эндометриоза матки, расположенных под слизистой оболочкой узлов миомы, а также при сращивании стенок матки;
Диагностика аномалий и пороков развития матки;
Диагностическое выскабливание перед гинекологической операцией удаления фибромиомы матки;
Исследование при невынашивании беременности после проведенного гормонального лечения;
Послеоперационное исследование.

Показания к применению лечебной гистероскопии

Полипоз слизистой оболочки матки;
Удаление подслизистой миомы матки;
Внутриматочные перегородки и сращивание стенок матки;
Утолщение эндометрия матки с последующим инструментальным и медикаментозным лечением;
Эндометрит;
Остановка маточного кровотечения невыясненной этиологии;
Удаление внутриматочного контрацептива.

Противопоказания к применению гистероскопии

Беременность;
Обильное маточное кровотечение;
Запущенный рак шейки матки;
Недавно перенесенные воспалительные заболевания половых органов;
Инфекционные заболевания;
Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
Стеноз маточной шейки.

Гистероскопия представляет собой несложную операцию, так как это микрохирургическое вмешательство, при котором нет необходимости в расширении канала шейки матки. Однако она проводится под общим наркозом, так как в ходе операции происходит вмешательство во внутренние органы. Даже при диагностической гистероскопии врач может удалить небольшую патологию, поэтому наркоз неизбежен для устранения боли.

В связи с тем, что гистероскопия связана с дачей наркоза, она производится стационарно, однако пациентка попадает домой в кратчайшие сроки. Если производится диагностическая гистероскопия, то выписка обычно производится в тот же день. Если же производилась лечебная гистероскопия, пациентка выписывается через 2-3 дня.

В заключение необходимо отметить, что по статистике у трети пациентов диагноз гинеколога, не проверенный гистероскопией, может оказаться ошибочным. А вот диагноз, подтвержденный гистероскопией, подтверждается в 90%, причем у половины обследованных женщин вдобавок к известному заболеванию выявляется также сочетанная патология.

Автор статьи, Тимофеева М.В.